ASDдеги психиатриялык кошумча оорулар: Шизофренияга басым

Жакында мен аутизм (ASD) жана көңүлдүн жетишсиздигинин гиперактивдүүлүгүнүн бузулушу (ADHD) менен ооруган кишилердеги психиатриялык кошумча оорулар жөнүндө спектр жаңылыктары жөнүндө чоң макаланы окудум. Кабарда Норвегиялык изилдөөчүлөрдүн Биологиялык Психиатрияда жарыяланган акыркы макаласынын кыскача баяндамасы келтирилген.

Изилдөөчүлөр Норвегиянын 1,7 миллион бойго жеткен кишилеринин жазууларын изилдешти - кээ бирлери ASD диагнозу менен, кээ бирлери ADHD менен, кээ бирлери ASD жана ADHD менен, кээ бирлери ASD же ADHD менен ооруган эмес. Максаты ASD, ADHD же экөө тең чоң кишилердеги психиатриялык биргелешкен оорулардын (чогуу келип чыккан диагноздордун) үлгүлөрүн жакшыраак түшүнүү болгон. Атап айтканда, изилдөөчүлөр төмөнкү кошумча диагноздорго көңүл бурушкан: тынчсыздануу, ири депрессиялык бузулуу, биполярдык бузулуу, индивидуалдык оорулар, шизофрения жана заттарды колдонуу бузулуулары.

Жалпысынан, диагноз коюлбаган чоң кишилерге салыштырмалуу, кошумча психикалык оорулар ADHD жана / же ASD менен ооругандарда 2-14 эсе көп кездешкен. Биргеликтеги оорулардын таралган схемасы топтордун ортосунда айырмаланган. Биполярдык бузулуулар, негизги депрессиялык бузулуулар, индивидуалдык бузулуулар жана заттарды колдонуу бузулуулары ADDD менен ооруган кишилерде ASD менен ооругандарга караганда көп кездешкен. Бирок, ADHD менен ооруган чоң кишилерге караганда, шизофренияга чалдыккан адамдарга караганда. Чындыгында, ASD менен ооруган адамдарда шизофрения жалпы калктын чоңдоруна караганда 14 эсе көп болгон (ADHD менен ооругандар жалпы калктын чоңдоруна караганда 4 эсе жогору болгон).

Мени өзгөчө шизофрения жана ASDге байланыштуу табылгалар кызыктырат, анткени бул эки шарттын тарыхы жана алардын бири-бирине кайчылашып кетиши мүмкүн экендиги жөнүндө азыркы түшүнүгүбүз бар. Тарыхый жактан, ASD жана шизофрения бирден-бир шарт катары каралып, "аутизм" термини шизофрения менен 1970-жылдарга чейин колдонулуп келген. Көрүнүштөр ар дайым 20/20 болуп турат, ошондуктан бул мурунку ойлорду актуалдуу эмес деп жоюу оңой. Ошентсе да, жогоруда келтирилген изилдөөлөр акыркы 10 жыл аралыгында уламдан-улам таанылып келе жаткан ASD жана шизофрения жөнүндө маанилүү жагдайды белгилейт: бул эки шарт бирдей жалпы өзгөчөлүктөргө ээ.

Бул жалпы өзгөчөлүктөр жүрүм-турум жагынан байкалган, жана генетикалык жана нейрохирургиялык изилдөө.

Жүрүм-турум жагынан, эки шарт тең социалдык өз ара аракеттенишүү жана өз ара мамилелер менен кыйынчылыктарды бөлүшөт. ASD менен ооруган адамдар, башкалар менен өз ара сүйлөшүүдө кыйынчылыктарга туш болушат, алар көбүнчө шизофрениянын белгилери болгон "жалпак аффект" деп ойлошот.

Генетика жагынан алганда, тукум куугучтуктун далилдери бар ортосунда бузуулар. Изилдөө балдардын ата-энеси шизофрения менен ооруган болсо, анда аларда ВИЧ коркунучу жогору экендиги жөнүндө далилдерди тапты. Башкача айтканда, ата-энеде шизофрения диагнозу балдарда ASD оорусун жогорулатат.

Нейрохирургиялык изилдөөлөр көрсөткөндөй, эки топ тең жүздөрдү карап жатканда жана акыл-эс маселелери менен алектенгенде, префронталдык кабыктын гипоактивдешүүсүн көрсөтүшөт. Бул мээнин социалдык стимулдарга кандай реакция жасашындагы эки шарттын окшоштугун баса белгилейт. Бул өзгөчө, бул эки топ үчүн тең социалдык өз ара аракеттенүү кыйын болгон жүрүм-турумдук байкоолорго байланыштуу кызыктуу.

Клиникалык жактан алганда, Шизофрения же Шизофрения Шизофрения диагнозун коюу кыйын. Клиник интервью алып, шизофрениянын терс белгилери деп аталган (токтоп калуу, жалпак аффект, сүйлөөнүн азайышы) ASD менен байланышкан социалдык белгилерден арылтууга аракет кылышы керек.

Диагноздун бул түрү биринчи жолу психозду башынан өткөрүп жаткан жана тез арада дарыланууга муктаж болгон АСД менен ооруган жаш адамдарда өзгөчө мааниге ээ. Тилекке каршы, биринчи психотикалык эпизодду көрсөткөн белгилер кээде АСД менен ооруган жаш адамдарда байкалбайт, эгерде клиникалар жана кам көрүүчүлөр симптомдор АСДнын бөлүгү деп ойлошсо. Биз клиникада ушул сыяктуу бир нече учурларды көрдүк жана психоздун алгачкы белгилерин башынан кечирип жаткан жаш өспүрүмдөргө кечиктирилген дарылоо узак мөөнөттүү натыйжаларга терс таасирин тийгизет.

Жалпысынан, ушул эки шарттын окшоштугу жана бири-бирине дал келгендигин четке кагууга болбой тургандыгы айдан ачык жана аларды эскирген идея катары четке кагууга болбойт. Шизофрения же Шизофрения менен ооруган адамдарда шизофрения диагнозун коюу үчүн, так жана так маектешүүлөргө өзгөчө муктаждык бар, анткени бул ушул шартта жашаган адамдардын натыйжаларын жакшыртууга жардам берет.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Аутизм спектрлери жана шизофрения: коомдук таанымдын нейрон корреляттарынын мета-анализи. PLoS One 6 (10): e25322

Chisholm, K., Lin, A., & Armando, M. (2016). Шизофрения спектринин бузулушу жана аутизм спектринин бузулушу. Аутизм спектринин бузулушундагы психиатриялык симптомдордо жана коштоочу ооруларда (51-66-бб). Спрингер, Чам.

Solberg B.S. жана башкалар. Биол. Психиатрия Epub басмакананын алдында (2019)