Оңдоодон тышкары психиатрия бузулганбы?

Мазмун

• Психиатрияга негизделген окуу
• Психиатриялык жардамды алгачкы медициналык жардам көрсөтүү практикасына интеграциялоо

Биз корпорациялар өз продукцияларына келтирилген зыянды жашырууда бир нече мүчүлүштүктөрдү көрсөтө аларын билебиз. Тамеки өндүрүүчүлөр ондогон жылдар бою өпкө рагы менен байланышты жашырып келишкен. Энергетикалык компаниялар жана алардын саясий өнөктөштөрү күйүп жаткан күйүүчү май менен глобалдык жылуулуктун ортосундагы байланышты четке кагышат. Бирок бир дагы тармак дары-дармек өндүрүүчү компаниялардай өнүмдөрүнө байланыштуу билим базасын жайылтууда системалуу жана ийгиликтүү боло элек. Натыйжалар жогорку киреше болду. Fortune 500 компаниясынын алдыңкы он фармацевтикалык компаниясы башка 490 компанияга караганда көбүрөөк акча табышат бириккен .

Муну элестетип көрсөңүз: глобалдык жылуулукту изилдеген ар бир илимпозго Эксон тарабынан акча төлөнсө эмне болот? Глобалдык жылуулук болгондугун эч ким билгенге чейин Нью-Йорк суу алдында болмок. Бирок, психиатриядагы илимий изилдөөлөрдүн абалы дал ушундай. Академиялык медициналык борборлордо жүргүзүлгөн психиатриялык изилдөөлөрдүн 80 пайыздан ашууну дары-дармек тармагы тарабынан каржыланат. Жана бул жакшы жаңылык. Өткөн сайын, Big Pharma маркетинг компанияларына академия менен байланышы жок, өз өнүмдөрүн мыкты жарыкка чыгарган изилдөө жүргүзүү үчүн акча төлөп жатат; Андан кийин алар академиктерге илимий изилдөөлөргө эч кандай катыштыгы жок болсо дагы, авторлор катары өз аты-жөнүн коюу үчүн акча төлөшөт. Кандай натыйжаларга жетүү үчүн, Нейронтинден үлгү алыңыз.

Мындан 12 жыл мурун, менин биполярдык II типтеги бейтаптарымдын көпчүлүгү жаңы дары - Нейронтинге салынып жаткандыгын байкадым. Менин бейтаптарымдын эч кимиси андан көп пайда көрбөй, терс таасирлерине кабылышкан жок. Эми мен мунун себебин түшүнүп жатам.

Азыр биз көз карандысыз изилдөөлөрдүн натыйжасында билебиз - дары компаниялары тарабынан каржыланбайт - Нейронтин биполярдык бузулууну дарылоодо таптакыр пайда алып келбейт. Жок. Бирок, анда эмне үчүн буга ишендик? Нейронтин окуясы илимдин өзгөчө кескин мисалы, бирок атиптик эмес. Психиатрлар жалган кооптуу жана натыйжасыз дары-дармек жазып беришкен.

Уорнер Ламберт буга чейин изилдеп келген далилдөө Нейронтин биполярдык бузулууну дарылоодо натыйжалуу болгон жана оң натыйжаларга ээ болгон, деп жарыяланган акыркы макалада. Ички оорулардын архиви . Андан да жаманы, бул изилдөөдөгү терс кесепеттердин далилдери басылды: бул сыноодогу 73 бейтаптын терс реакциясы болуп, 11 пациент каза болду.

Бул кантип болду? 1993-жылы Уорнер Ламбертте көйгөй жаралган. Нейронтин, алардын жаңы эпилепсияга каршы дарысы, экинчи катардагы эпилепсияга каршы дары катары гана колдонууга FDAнын чектелген уруксаты берилген - аны буга чейин базардагы башка эпилепсияга каршы дары-дармектер иштебей калган учурда гана колдонсо болот. - Нейронтин үндүк болчу. Даниел Карлат жазган Unhinged . Эмне кылуу керек?

Компания Нейронтиндин биполярдык бузулуу үчүн артыкчылыгын көрсөткөн илимий макалаларды өндүрүү үчүн илимпоздорду эмес, маркетинг фирмаларын жалдап, дарыгерлерге алардын ысымдарын өздөрү жүргүзбөгөн жана жазбаган изилдөөлөрдүн авторлорунун тизмесине киргизүүгө уруксат берүү үчүн бир даана 1000 доллар төлөгөн (жана балким, эч качан окуган эмес).

FDA белгилүү бир абалды дарылоо үчүн дары-дармектерди бекитүү үчүн жетиштүү деңгээлде илимий далилдерди талап кылса, дары жактырылгандан кийин, дарыгерлер каалаган дарыларын каалаган шартта жазып беришет, off label. Аларды ынандырыш үчүн, дары-дармектин эффективдүү экендигин далилдөө үчүн алсыз же укаланган маалыматтарды кийинтип койсо болот жана FDA текшерүүсү талап кылынбайт. Дарыларды сатуу максатында дарыгерлерге дарыларды саткан дары компаниясы кылмыш болуп саналат, бирок так ошондой болду. Марсия Анжелл, мурдагы редактор New England Journal of Medicine , деп жазган: "компания Нейронтинди этикеткаларды колдонбоо үчүн жайылтуу үчүн ири мыйзамсыз схеманы ишке ашырган - негизинен академиялык адистерге алардын ысымдарын ар кандай изилдөөлөргө киргизүү үчүн акча төлөп берүү менен."

Дары-дармектер практик-психиатрларга түшкөн. Уорнер Ламберттин жогорку даражалуу аткаруучусу Джон Форд өз өкүлдөрүн "колуңарды кармап, кулагыңарга шыбырагыла ... Нейронтин биполярдык бузулуу үчүн" деп үндөдү. Ал аларды FDA тарабынан сунушталган 1800 мг / дозадан ашып кетүүгө үндөп, андан ары жөнөдү жана "Мен ал коопсуздук чараларын уккум келбейт" деп кошумчалады. Уорнер Ламберт Нейронтинди психиатрларга алдамчы жана мыйзамсыз сатканы үчүн 430 миллион айып пул төлөгөн.

Нейронтин өзүнчө окуябы? Маркетинг компаниялары чыгарган изилдөөлөрдүн академиялык арбак авторлугу стандарттуу жол-жобо болуп саналат. 2001-жылы дары компаниялары миңдеген контракттык изилдөө уюмдарына 7 миллиард доллар төлөп, дары-дармектерин эң жакшы шартта көрсөткөн маалыматтарды иштеп чыгышты. Бул психиатрия канчалык терең кирген? Мисалы, Золофт жөнүндө жарыяланган илимий макалалардын 57 пайызы, мисалы, учурдагы медициналык багыттар маркетинг фирмасы жана изилдөөгө эч кандай катышы жок академиктер тарабынан жазылган арбак тарабынан жазылган. Бул макалалар жогорку журналдарда, анын ичинде Америкалык Психиатрия Журналы жана Америка Медицина Ассоциациясынын журналы. "Ошентип, жок дегенде бир антидепрессант үчүн, медициналык адабияттын негизги бөлүгү түздөн-түз дары чыгарган дары компаниясы тарабынан жазылган, бул болжол менен илимдин манипуляциясын элестеткендей", - деп жазган Карлат. Жана а New York Times Карл Эллиот мындай деп жазган: "Фармацевтикалык компаниялар өз дары-дармектерин эч кандай илимий артыкчылыгы жок псевдо-изилдөөлөр менен жайылтышат".

Психиатрияга негизделген окуу

Психиатриялык жардамды алгачкы медициналык жардам көрсөтүү практикасына интеграциялоо