Эмне үчүн алар психиатриялык консультацияга чакырышты?

Адамдар көптөгөн себептерден улам, травма, инфаркт, инсульт сыяктуу ооруканаларга жаткырылат. Балким, адам рак оорусунан же жамбашын же тизесин алмаштыруучу тандалма операциядан улам интенсивдүү дарыланууга муктаж болушу мүмкүн. Ооруканага жаткыруунун себептерине карабастан, медициналык же хирургиялык дарыгердин психиатрдык консультацияга кайрылышы таң калыштуу эмес. Неге? Көптөгөн медициналык шарттар жана / же ушул шарттарда колдонулган дарылоолор жүрүм-турум белгилери менен байланыштуу жана интернист же хирург жүрүм-турумдагы өзгөрүүлөрдүн себебин аныктоого жана натыйжалуу дарылоону аныктоого жардам берүү үчүн психиатрдын сунушун каалайт. Бул жүрүм-турум өзгөрүүлөрүнүн айрымдары эмнеде жана алар эмне үчүн пайда болот? Бул жерде бир нече мисал келтирилген.

Айрым медициналык шарттар, мисалы, жүрөк оорулары жана диабет, клиникалык депрессиянын белгилери менен байланыштуу. Эгерде ооруканага жаткырылган пациент олуттуу депрессияда деп ойлосо же кандайдыр бир жол менен өзүнө зыян келтирүү жөнүндө ойлонуп жатса, медициналык топ депрессиялык белгилердин мүнөзүн жана оордугун баалоо, өзүн-өзү тобокелге салуу үчүн психиатрды чакырышат - зыян келтирүү жана дарылоо боюнча сунуштарды берүү. Психиатрлар бул бейтаптарды башкарууда маанилүү ролду ойношот, анткени депрессиянын болушу негизги медициналык бузулуунун натыйжасын начарлатат, тескерисинче.

Дагы бир кеңири жайылган сценарийге ылайык, ооруканага жаткырылган медициналык же хирургиялык кызмат күтүлбөгөн жерден башталат, башаламандык, дезориентация же галлюцинация (мисалы, үн угуу же ал жакта жок нерселерди же адамдарды көрүү). Ооруканага жаткырылган бейтаптардын мындай жүрүм-турумуна көптөгөн себептер болушу мүмкүн. Мисалы, кээ бир бейтаптарда мурунтан эле болгон психикалык оорулар бар, алар ооруканага жатып калуу стрессинен улам симптоматикалык мүнөзгө ээ болушат. Биполярдык бузулуу же шизофрения менен ооруган бейтаптар стресстин жана күнүмдүк режимдин бузулушунун натыйжасында ушул бузулуулардын активдүү белгилерин пайда кылышы мүмкүн. Ооруканага жаткыруу, тааныш чөйрөнүн өзгөрүшү менен, Альцгеймер оорусу сыяктуу кем акылдыгы бар адамдардын жүрүм-турумунун да өзгөрүүсүнө алып келиши мүмкүн.

Ооруканага жаткырылган пациенттердин дүүлүктүрүү, дезориентация жана / же галлюцинацияларды көрсөтүшүнүн дагы бир кеңири себеби - бул делирий деп аталган оорунун пайда болушу. Делирий - бир нече мээ системалары тең салмактуулуктан чыгып кетүүчү мээнин кескин тең салмаксыздыгынын бир түрү. Кээде, адамда "тынч" делириум болушу мүмкүн жана аябай чаташып кетиши мүмкүн. Мындай бейтаптар дарылоо тобундагы кимдир бирөө адамдын дезориентациялангандыгын же эс тутумунда чоң көйгөйлөр бар экендигин түшүнмөйүнчө, байкабай калышат. Кээде, мээнин тең салмаксыздыгы дүүлүгүү же галлюцинация сыяктуу бузуучу белгилерге алып келет. Бул бейтаптар өздөрүнө жана башкаларга өтө эле баш аламан жана кооптуу болушу мүмкүн. Делириум бейтаптын жүрүм-туруму аркылуу өзүн жарыялаганына карабастан, анын себептери адатта негизги медициналык абалды же аны дарылоону камтыйт. Мисалы, өтө көп дары-дармектердин кумулятивдик таасири делирияга алып келиши мүмкүн. Белгиленбеген инфекция, мисалы, заара чыгаруучу инфекция же пневмония, делирийди пайда кылышы мүмкүн. Хирургия, айрыкча жалпы наркоздун астында, кээде мээни четинен түртүп жиберет, натыйжада делирий пайда болот. Психиатр медициналык же хирургиялык топко делирий диагнозун коюуга жардам берип, андан кийин негизги медициналык себептерди (себептерди) баалоону кубаттай алат. Психиатр бузуучу жүрүм-турумду башкарууда да жардам бере алат. Жогоруда айтылгандай, кем акылдыгы бар адамдын мээси ансыз деле бузулуп, делирийдин пайда болушуна көп кабылат. Кайсы белгилер акыл-эс бузулууларга байланыштуу экендигин жана кайсы белгилер делирийден улам пайда болгонун аныктоо кыйынга турушу мүмкүн.

Делирия диагнозу коюлуп, себебин аныктоо маанилүү. Үзгүлтүксүз делирий кыска жана узак мөөнөттүү мезгилдерде кыйла начар медициналык натыйжаларга байланыштуу, б.а., курч мээнин тең салмаксыздыгы жана анын негизги себептери ылдый түшкөн клиникалык курс жана өлүм коркунучунун жогорулашы менен байланыштуу болушу мүмкүн. Делирия бир катар оорулардын терминалдык фазаларында да байкалат.

Кээде психиатрларга жалпы ооруканада кайрылышат, себеби пациент дарылоочу врачтар зарыл деп эсептеген медициналык же хирургиялык кийлигишүүдөн баш тартышат. Медициналык топ бейтаптын акылга сыярлык чечимди колдонбогонуна тынчсызданып, психиатрдан бейтаптын чечим кабыл алууга мүмкүнчүлүгү бар же жок экендигин аныктоого жардам сурашы мүмкүн. Бул чечим психиатрды талап кылбаса дагы, психиатрлардан адамдын психикалык функциясын жана чечим кабыл алуу мүмкүнчүлүгүн баалоону сураган учурлар аз эмес. Мындай кырдаалда психиатрдын ролу бейтаптын чечим кабыл алуу жөндөмү жөнүндө пикир берүү. Эгерде психиатр адамдын медициналык же хирургиялык дарылоо ыкмаларын чечүү мүмкүнчүлүгүнө ээ деп эсептесе, анда медициналык же хирургиялык топ нааразы болушу мүмкүн, бирок алар пациенттин чечимин сыйлашы керек. Эгерде пациент бул абалдын мүнөзүн жана дарыланууну кабыл албоо тобокелдигин чындап түшүнбөгөндүгү аныкталса, анда медициналык же хирургиялык топ аны куткарууга жардам берүү үчүн бейтаптын каалоосуна каршы дарылоо үчүн белгиленген протоколдорду аткарууну чечиши мүмкүн. жашоо. Ушул учурларда психиатрлар психикалык абалды жана чечим кабыл алуу мүмкүнчүлүгүн баалаарын белгилей кетүү маанилүү. Алар бейтаптарды "жөндөмсүз" деп жарыялашпайт, анткени кээде жаңылыштык менен ишенишет; компетенттүүлүк - бул татаал юридикалык жана медициналык эмес / психиатриялык чечим.

Медициналык же хирургиялык дарыгерлердин психиатрдан ооруканага жаткырылган бейтаптын баасын сурап кайрылышынын көптөгөн башка себептери бар. Адатта, бул консультация же "терапия" үчүн эмес. Тескерисинче, бул дарылоо тобуна бейтаптын мээнин олуттуу иштешинин бузулушун көрсөткөн жүрүм-турумун эмне үчүн көрсөтүп жаткандыгын жана бул жүрүм-турумдарды кантип мыкты чечүү керектигин аныктоого жардам берүү.

Бул рубриканы Евгений Рубин, м.и.д. жана Чарльз Зорумскийдин м.и.д. биргелешип жазган.