Нейропсихикалык белгилери бар балдар качан невропатологго көрүнүшү керек?

Өткөн жумада мага бир кесиптешимден SMS келди: “Сиз кыска консультацияга бардыңызбы? Менде кошулбай турган иш бар ”деди.

Бул мен үчүн көңүл буруучу нерсе. Мен он жылдан бери колдонуп келе жаткан ар тараптуу алкак - бул ден-соолукту чыңдоо ыкмасы, мен аны эң алгачкы учурларым өтө татаал болгондуктан пайда болду. Менин кардарларымдын көпчүлүгүнүн мурунку кийлигишүүлөрү ийгиликсиз болгонун түшүнүүгө аракет кылып, мен дарылоонун бир же бир нече ыкмаларына гана басым жасаган кийлигишүүлөрдүн чектелиши менен бетме-бет кездештим.

Кандайдыр бир нерселер "кошулбаса", демек, кардар кийлигишүү күтүлгөндөй жооп бербейт дегенди билдирет. Көпчүлүк учурда биз симптомдордун татаал комплексин өтө эле тар көз караш менен карап жатабыз. Менин көз карашымды кеңейтүү пайдалуу экендигин билдим. кардардын симптомдорун карап чыгуу жана ден-соолуктун бардык аспектилерин карап чыгуу: эмоционалдык, когнитивдик, физикалык, руханий жана социалдык.

Симптомдордун башталышы

Кесиптешимдин сыпаттамасы: Мен бүгүн жаңы кардар менен сүйлөштүм, 10 жашка чейинки бала, ал начарлаган белгилердин башталышын көрсөтөт. Бир нече күн мурун ал кусуп, ошондон бери тамак ичүүдөн баш тарткан. Ал кайталана берет: “Мен өлгүм келет”, - деп буга чейин эч качан айткан эмес.

Ата-энеси аябай коркуп, дароо кабыл алуу үчүн мага байланышышты. Бала менен сүйлөшкөндө, мындай тааныш эмес окуя болду. Мен айткан эч нерсе ага жеткен жок окшойт; чындыгында, бул нерсени ого бетер начарлатып жибергендей болду. Бул жерде бир нерсе кошулбайт. Бул AE же PANDAS болушу мүмкүнбү? (Ал жакында PANDAS сайтындагы менин вебинарыма катышкан).

Менин жообум: Ооба, болушу мүмкүн! Мен ага тезинен медициналык консультация алуу үчүн PANDAS / PANS / AE адистешкен невропатологдун телефон номерин бердим.

Анан менин досум: ПАНДАС болушу мүмкүн экенин кантип ушунчалык тез билдиң?

Мен ага вебинарда талкуулаган нерселерди, атап айтканда, консультация берүү же психиатриялык кийлигишүү сыяктуу иш-аракеттерди тандаардан мурун четке кагылышы керек болгон психикалык-психикалык белгилердин беш мүмкүн болгон негизги себептерин эстедим (төмөндөгү сүрөттү караңыз).

Бул постто мен ата-энелер жана терапевттер терапия же психиатриялык дары-дармектер нерв-психикалык симптомдору бар балдарды биринчи кезекте дарылоо жолу деп ойлошу керек болгон нерселерди кыскача баяндап берем.

Неврологиялык баалоо качан талап кылынарын билүү эмне үчүн маанилүү

Нейропсихиатриялык тамыр мээнин таасирин күчөтөт жана маанайды, адатты, жүрүм-турумду жана кыймыл-аракетти регуляциялоодо байкалат. Потенциалдуу симптомдорго көңүл бурууга жана үйрөнүүгө байланыштуу көйгөйлөрдөн тартып, кайгы-капага, агрессивдүүлүккө, эс тутумдун көйгөйлөрүнө, уйкуга байланыштуу көйгөйлөргө, депрессияга, тиксиге, талмага жана башкалар кирет. Кооптуулук мына ушул: көпчүлүк белгилер психологиялык симптомдорго окшош болгондуктан, жогорку билимдүү адистерге симптомдордун негизги себептерин туура эмес аныктоо оңой.

Нейропсихиатриялык белгилери бар балдар жана өспүрүмдөр кийлигишүүнүн биринчи ыкмасы катары когнитивдик же жүрүм-турумдук ыкмаларга гана таянган кийлигишүү ыкмаларына ылайыкташпайт. Бул ыкмалар мээнин үстүңкү бөлүгүн иштетет; алар когнитивдик иштетүүнү жана жүрүм-турумдук өзгөрүүлөрдү жүргүзүү үчүн жетиштүү деңгээлде алектениши мүмкүн деп эсептешет. Тилекке каршы, мындай көрүнүш көпчүлүк кардарлардын психикалык-психикалык белгилери менен байкалбайт.

Андай балдар үчүн биз баланын нерв системасын тынчтандыруу жана бала менен инсандык мамилени түзүү (ата-эне-бала, же терапевт-бала) стратегиясынан башташыбыз керек. Бул иш нерв тутумунун реактивдүүлүгүн тынчтандыруучу жолдор менен жасалышы керек. Ал ишке ашкандан кийин, биз жогорку мээни кайрадан иштетип, анын иштешин бекемдей алабыз, мында таанып-билүү жана жүрүм-турум методдору пайдалуу ролду ойношу керек (кененирээк бул жерде).

Неврологиялык баалоо качан керек?

Балдар, өспүрүмдөр жана жаш адамдар төмөнкүдөй психикалык-психикалык белгилерге чалдыгганда:

• Талма
• Көңүлдүн тартыштыгы
• Когнитивдик тартыштык
• Tics
• Ачуулануу сезими
• Шакыйдын баш оорусу
• Адаттар (анын ичинде видео оюндар)
• Тамактануунун бузулушу
• Депрессия
• Тынчсыздануу
• OCD

Менин клиникамда иштеп жаткан үй-бүлөлөрдүн көпчүлүгү жогоруда көрсөтүлгөн себептерден улам когнитивдик стратегияларды гана колдонушкан терапевттерден башташты. Көбүнчө баланы психиатриялык дарылоого жиберишет. Баңги заттар симптомдорду төмөндөтүшү мүмкүн, бирок алар чечимдерди бербейт. Бул кээ бир балдар үчүн трагедиялуу, анткени алардын балалык жылдарын олуттуу терс таасирлери бар күчтүү дары-дармектерге жумшоо, ал эми негизги себептерин тийбестен калтыруу.

Психиатриялык жолду тандаардан мурун, аны жөнгө салуу керек болгон беш неврологиялык тамырдын себеби

1. Негизги инфекциялар. Нейропсихиатриялык белгилерге жана PANS / PANDAS жана аутоиммундук энцефалитке алып келүүчү түпкү себептерди четтетип, дарылаңыз.
2. Травмалык мээ жаракат (TBI) көптөгөн психикалык-психикалык көйгөйлөрдүн түпкү себеби болушу мүмкүн.
3. Дары-дармектин терс таасирлери.
4. Генетикалык бейімділік.
5. Экологиялык факторлор. Өсүп келе жаткан далилдер айлана-чөйрөнүн таасиринин мээнин өнүгүшүнө тийгизген таасирин жана кийинчерээк көйгөйлөрдүн көбөйүшүнө алып келет. (Hollander et al., 2020).

Досум менен сүйлөшкөндөн бир күн өткөндөн кийин, ал мага кат жазып жиберди: “Туура айттың. Ата-энелер невропатолог менен байланышып, тез жардам бөлүмүнө аутоиммундук энцефалитке шектелип кийлигишүү үчүн жиберишти. "

Мен туура эмес болгонумду каалайм: аутоиммундук энцефалит - бул бала үчүн да, бүтүндөй үй-бүлө үчүн да оор шарт.

Бирок жооп алуу үчүн көп жылдар бою кууп жүргөндөн көрө, чыныгы булакты билип, ага мамиле кылган жакшы. Дарыгерлерге, терапевтерге жана ата-энелерге балдардагы, өспүрүмдөрдөгү, жаш өспүрүмдөрдөгү жана чоң кишилердеги психикалык-психикалык симптомдорду аныктоо жана ага жооп кайтаруу жөнүндө так маалымат берүү зарыл. Көп миңдеген адамдардын жана алардын үй-бүлөлөрүнүн эмоционалдык жана физикалык жыргалчылыгы ушуга байланыштуу.