Балдар үчүн Далилдүү Терапия (EBT) ABCs

Бул конок билдирүүгө София Карденас, USC Психология Бөлүмүнүн Клиникалык Илим программасынын аспиранты салым кошту.

Сиз ата-энелердин баардык блогдорун окуп чыктыңыз жана балаңыздын психикалык саламаттыгына байланыштуу жардамга муктаж деп шектенип жатасыз. Өзүңүздү ондогон дарылоонун жолдору аркылуу Интернеттен таба аласыз. Play Therapy колдонуп көрүшүңүз керекпи? Балким, дары-дармектер оорунун белгилерин четтетиши мүмкүнбү? Балаңыздын тамыр чакрасын ачып, аурасын тазалаган кристаллдар сыяктуу “табигый” нерсе жөнүндө эмне айтууга болот? Тандоолор басымдуу, балаңыз жардамга муктаж жана сиз жардам берген учурда ушул убакка чейин баардыгын байкап көрөсүз!

Бул макала сизди балаңыздын акыл-эс саламаттыгынын келечеги жөнүндө маалыматтуу, илимий жактан колдоого ээ болгон чечимдерди кабыл алуу боюнча билим менен куралдандырууга багытталган. Иш-аракеттердин акыркы жолун тандоодо ишенимдүү үй-бүлөлүк дарыгериңизге же психикалык саламаттык боюнча адиске кайрылууну унутпаңыз.

Далилдүү дарылоо ыкмалары (EBTs). Эмне алар?

Психикалык саламаттык боюнча адистер (психиатрлар, психологдор, социалдык кызматкерлер, нике жана үй-бүлөлүк терапевттер сыяктуу) психикалык саламаттык белгилери бар балдарга жана өспүрүмдөрдүн кардарларына жардам берүү үчүн ар кандай ыкмаларды колдоно алышат. "Далилдерге негизделген дарылоо" (EBTs) - бул илимий шарттарда сыналган жана иштей тургандыгы көрсөтүлгөн стратегиялар. Кээ бир дарылоо, мисалы, жергиликтүү йога студиясында сунушталган мурунку жашоо регрессиялык терапия катуу сыноодон өткөн эмес. Бул эмне үчүн маанилүү? EBT - бул алардын натыйжалуулугун тастыктаган илимий далилдери бар дарылоо ыкмасы, демек, алар сиздин балаңызга көбүрөөк жардам бериши мүмкүн. Америкалык Психиатрлар Ассоциациясы жана Америкалык Психологиялык Ассоциация психикалык саламаттыкты дарылоодо "артыкчылыктуу" жана "мыкты тажрыйба" ыкмалары катары EBTлерди тизмектешет.

Конкреттүү мисал үчүн, Dr. Филип Кендалл жана Муния Ханна. Алар ата-энелерге балдарына тынчсыздануу менен жардам берүү стратегияларын үйрөтүүчү 10 тренинг модулунан турган «Балдардын тынчсыздануу жомоктору» программасын түзүштү. Балдардын тынчсыздануу жомоктору балдардын тынчсыздануусун изилдөө боюнча бир нече ондогон жылдар бою жүргүзүлүп, изилдөө учурунда пайдалуу деп табылды.

EBT бир өлчөмгө туура келеби? Же ар кандай дарылоо ар кандай бузулууларга жардам береби?

EBTлер, адатта, белгилердин белгилүү бир жыйындысына багытталган. Төмөндөгү таблицада балдардын кээ бир жалпы бузулуулары үчүн ЭБТнын айрым мисалдары келтирилген. Сиз тенденцияны байкай аласыз - Когнитивдик жүрүм-турум дарылоосунун (ББТ) ар кандай вариациялары ар кандай бузулууларга жардам берет окшойт. CBT ой, сезим жана жүрүм-турум бири-бири менен тыгыз байланышта деген ойго басым жасайт, ошондуктан бул чөйрөлөрдүн бирин өзгөртүү (мисалы, жүрүм-турум) көп учурда башкасынын жакшырышын билдириши мүмкүн (мисалы, сезимдер).

Мисалы, Panic Disorderге ылайыкташтырылган CBT паника симптомдорун сактаган идеяларды аныктоо, каршы чыгуу жана өзгөртүү үчүн иштейт, мисалы, дүрбөлөңгө алып келген дене сезиминен коркуу, андан кийин толук кандуу кол салууга айланат.Пантиканын симптомдорун азайтуучу CBT ыкмаларынын бири - бул балага (психикалык саламаттыкты сактоо адисинин колдоосу менен) окуя болгон учурларда же денедеги симптомдор менен каршылык көрсөтүүгө үндөгөн (мисалы, бош эмес жерде жалгыз басуу). соода борбору же алардын колун көтөрүү) жана физикалык тажрыйба (мисалы, гипервентиляция сезимин пайда кылуу үчүн саман менен дем алуу, дүрбөлөңгө түшкөн физикалык симптом).

Көпчүлүк балдардын коштошкон оорулары бар (б.а., бирден ашык психикалык саламаттыкка байланыштуу). Жогорудагы диаграмма Гарварддын клиникалык психология профессору, доктор Джон Вейзстин дарылоосун камтыйт. Доктор Вейз MATCH-ADTC (тынчсыздануу, депрессия, травма же жүрүм-турум көйгөйлөрү бар балдардын терапиясына модулдук ыкма) түзгөн. MATCH-ADTC - бул бир эмес, бир нече психикалык саламаттыгы бар балдарды дарылоого арналган психологиялык кийлигишүү (б.а. бузуучу жүрүм-турум, травмадан кийинки стресс, депрессия жана тынчсыздануу). Дарылоодо баланын өзгөчө муктаждыктарына шайкеш келтирилген 33 сабак бар.

Далилдерге негизделген дарылоолор (EBTs) илим тарабынан кандайча колдоого алынат? Клиникалык сыноолор!

Дарылоо "далилдерге негизделген" деп эсептелгенге чейин, айрым психикалык ден-соолук көйгөйлөрү үчүн дарылоонун айрым ыкмалары жардам берер-келбесин аныктоо үчүн жекече изилдөө иштерин жүргүзүү керек. Бул изилдөөлөр "клиникалык сыноолор" деп аталат жана алар, адатта, ар бир изилдөөгө кеминде ондогон изилдөө катышуучуларын камтыйт. Бул изилдөөнүн катышуучулары өнөкөт кыжырдануу, депрессия же тынчсыздануу сыяктуу клиникалык деңгээлдер сыяктуу көйгөйлөргө ээ. Изилдөөнүн катышуучулары X дарылоо же Y дарылоо ыкмаларын кабыл алуу үчүн “туш келди дайындалган”, демек, алар бир дарылоо ыкмасына каршы рандомизацияланган ыкма менен тандалып алынган. Эгерде Y дарылоо балдарга X дарылоого караганда көбүрөөк жардам берсе, анда Y дарылоо кандайдыр бир колдоону же натыйжалуулугун далилдеди. Убакыттын өтүшү менен, көптөгөн изилдөөчүлөр бул ачылыштарды ар кандай клиникалык сыноолордо кайталоого аракет кылышат. Дарылоо EBT деп эсептелгенге чейин, ал берилген ооруну дарылоодо пайдалуу деп божомолдогон илимий изилдөөлөргө ээ. Эгерде Y дарылоосу пайдалуу бойдон кала берсе, анда ал "алтын стандарттуу" дарылоо болуп калышы мүмкүн, демек, ал белгилүү бир психикалык ден-соолукка байланыштуу мыкты дарылоо деп таанылган.

Эгер сиздин балаңыз же өспүрүмүңүз дарылануу үчүн жана илимдин өнүгүшүнө жардам берүү үчүн клиникалык изилдөөлөрдүн бир бөлүгү болууга кызыкдар болсо, анда Улуттук Медицина Китепканасы тарабынан түзүлгөн веб-сайтка кирип, жүргүзүлүп жаткан бардык клиникалык сыноолордун тизмесин таба аласыз. АКШда жана башка 208 мамлекетте.

Маалыматтарды өзүңүз көргүңүз келеби? Клиникалык сыноонун артында илимди изилдөөнүн негиздерин үйрөнүңүз

Бул жерде эки зарыл кадам бар:

1-кадам: изилдөө иштерин табуу

Бул кадам оңой көрүнөт, бирок сиз ойлогондон да кыйыныраак, анткени макалалар сөзсүз түрдө коомчулук үчүн ачык болбогон илимий журналдарда жарыяланат. Адегенде илимий адабияттар үчүн атайын иштелип чыккан Google Scholar издөө тутумун колдонуп көрүүнү сунуштайбыз. Андан кийин, сиз өзүңүздүн кызыккан темаңызга байланыштуу “балдардын депрессиясын дарылоо” же “гендердик дисфорияны колдоо” сыяктуу издөө сөздөрүн киргизсеңиз болот, жана сизде темаңызга байланыштуу илимий макалалардын тизмеси болот. Бул макалалардын көпчүлүгүндө макаланын аталышы, авторлору жана кыскача сүрөттөлүшү жана анын ачылыштары келтирилген. Тилекке каршы, көптөгөн учурларда, ушул веб-сайттар аркылуу кагазга толук кире албай каласыз.

Бактыга жараша, изилдөөчүлөр өз изилдөөлөрүн бөлүшүү жөнүндө ачык болушат жана көпчүлүк изилдөөчүлөр макалаларын бөлүшүп, кызматташууга мүмкүн болгон илимдин Facebook, негизинен ResearchGate, өз макалаларын жайгаштыруу. Изилдөөчүнүн веб-баракчасы менен таанышып, макаланы жалпыга жарыялагандыгын же PsyArxiv сыяктуу алдын ала басып чыгаруучу сайтты жайгаштыргандыгын билип алсаңыз болот. Ал тургай, изилдөөчү менен түздөн-түз институттук электрондук почта дареги аркылуу байланышып, алар өз ишин сиз менен бөлүшүүгө даярбы деп сурай аласыз.

Макалаларды издөө көп эмгек сыяктуу сезилиши мүмкүн, бирок журналдарда жарыяланган макалалар “рецензияланган” болгондуктан, башка окумуштуулар тобу авторлордун эмгектерин карап чыгып, аны катаал илим деп эсептешкен. Бул окумуштуулар изилдөөлөрдүн бардык аспектилерине - долбоорго, колдонулган статистикага, ал тургай, анын натыйжаларын талкуулоонун ыкмасына - илимий негизге ээ болушуна баа беришет. Бул процесстин жүрүшү бир нече айдан бир нече жылга чейин созулушу мүмкүн, бирок изилдөөнүн жыйынтыгы чыккандан кийин, натыйжасы жогору илим экенине көбүрөөк ишенсеңиз болот.

2-кадам: Илимий көз менен изилдөө иштерин окугула

Берилген клиникалык сыноо боюнча илимий документке ээ болгондон кийин, изилдөөнүн сапатын баалап баштасаңыз болот. Бул жерде бир нече нерсени издеш керек:

1. Сот процессиндеги адамдардын саны - Клиникалык сыноолорду баалоодо, изилдөөдөгү адамдардын саны олуттуу болот. Көпчүлүк учурда жакшы жүргүзүлгөн клиникалык сыноолор топтун чоңдугунан 50дөн 100гө чейин адамды түзөт. Бул жыйынтыктар изилдөөдөгү адамдардын тобундагы өзгөчө кырдаалга байланыштуу болбошу үчүн өтө маанилүү.

2. Илимий изилдөө - ЭБТны колдогон изилдөөлөрдүн илимий долбоорун баалоо өтө маанилүү. Клиникалык изилдөөнүн алтын стандарттуу дизайны - "рандомизацияланган көзөмөлгө алынган эки сокур сыноо". Бул термин - бул оозеки сөз! Келгиле, аны бөлүп карайлы.

Рандомизацияланган - Клиникалык сыноолордун көпчүлүгү рандомизацияланган. Жогоруда айтылгандай, рандомизация изилдөөчүлөрдүн бейтаптарды ар кандай топторго, көбүнчө дарылоо тобуна жана контролдоо тобуна же альтернативдик дарылоо топторуна бөлүп берүүсүн билдирет. Рандомизация изилдөөчүлөрдүн бир тараптуу болбошун камсыз кылуу үчүн, мисалы, бейтаптарды эң мыкты деп ойлогон топко жайгаштыруу үчүн өтө маанилүү. Ошондой эле, рандомизация изилдөөчүлөргө дарылоонун натыйжалуулугуна таасир этүүчү башка факторлор, мисалы, социалдык-экономикалык абал, расалык теги же жынысы - изилдөөнүн ар кандай шарттары / топтору боюнча бирдей бөлүштүрүлүшүнө жол ачат.

Көзөмөлдөнгөн - көпчүлүк клиникалык сыноолорго салыштыруу тобу кирет. Салыштыруу тобу плацебо алат (б.а., активдүү дарылоо жок) же башка дарылоо. Бул изилдөө үчүн өтө зарыл, анткени изилдөөчүлөргө тергөө алдында дарыланбай жаткан балдардын же өспүрүмдөрдүн ушул сыяктуу тобунун натыйжаларын карап чыгууга мүмкүнчүлүк берет.

Кош сокур - Клиникалык сыноолордун көпчүлүгү кош сокур эмес. Бирок кош сокур изилдөөлөр илимий долбоорлоо жагынан кошумча “алтын жылдызга” ээ болушат. Эки сокур дегенибиз, эксперименттин катышуучулары да, экспериментатор да, берилген дарылоонун катышуучусу контролдоо тобунда же дарылоо тобунда экендигин билишпейт. Эки сокур изилдөөнү алып салуу татаал бизнес. Ошого карабастан, эки сокур сыноолор катышуучулардын же изилдөөчүлөрдүн белгилүү бир дарылоонун натыйжасы болушу мүмкүн же натыйжасыз болушу мүмкүн деген үмүттөрү изилдөө учурунда бир тараптуу болбой калышы үчүн жардам берет.

Сиз балаңыздын эң мыкты коргоочусуз, эми сиз маалыматтарды өзүңүз карап чыгуунун негизги көндүмдөрүнө ээ болосуз. Изилдөө сиздин стандарттарыңызга жооп берер-келбесин билүү үчүн бир аз көбүрөөк мүмкүнчүлүк аласыз деп үмүттөнөбүз!

EBT боюнча жаңыланган далилдерди кайдан тапса болот?

Далилдүү терапияга өтмөктөрдү сактоого жардам берген бир нече сонун ресурстар:

Изилдөө колдоого алынган Психологиялык дарылоо

Жүрүм-турум жана когнитивдик терапия ассоциациясы