Опиоиддик эпидемияга каршы беш кадамдуу мамиле, 2-бөлүм

АКШнын Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборунун (CDC) маалыматы боюнча, 2016-жылы Америка Кошмо Штаттарында 65000 адам баңги заттын ашыкча дозасынан көз жумган - бул Вьетнам согушунда курман болгондордун саны [1] - 54 786 өлүмдөн 19 пайызга жакын өскөн. мурунку жылы эле жазылган. [2] Дозадан ашыкча өлүмдүн басымдуу бөлүгү опиоиддердин натыйжасында келип чыккан.

2017-жылдын 26-октябрында президент Трамп АКШнын Саламаттыкты сактоо жана калкты тейлөө министрлигин Коомдук саламаттыкты сактоо мыйзамына ылайык, улуттук опиоиддик кризисти коомдук саламаттыкты сактоо боюнча өзгөчө кырдаал деп жарыялоого багыттады. Бул жарыя канчалык маанилүү болсо дагы, ар кандай чукул федералдык каржылоого уруксат берүү же конкреттүү стратегияларды иштеп чыгуу жетишпей калды. Бул ошондой эле президенттин август айында жарыялаган убадасына каршы келген улуттук өзгөчө кырдаал опиоиддер жөнүндө, федералдык каржылоону бөлүүнү тездеткен белги. Андан тышкары, ал эпидемияга каршы күрөшүү үчүн маанилүү болгон көз карандылыкты дарылоонун жеткиликтүүлүгүн кеңейтүү зарылдыгы жөнүндө бир аз сөз кылды.

Ката кетирбеңиз: сыйкырдуу октор жок жана бул кризисти тез арада оңдоо мүмкүн эмес. Бирок, анын жеке адамдарга, үй-бүлөлөргө жана жамааттарга келтирген зыянын азайтуу жана чечимдерди чечүүдө олуттуу жылыштарга жардам берүү үчүн бир нече маанилүү кадамдарды жасоого болот.

1) Көз карандылыкты дарылоону камакка алуу жана камакка алуудан артыкчылыктуу орунга коюңуз

Опиоиддик эпидемияны туруктуу сактоонун эң негизги көйгөйлөрүнүн бири - бул жардам алуудан көрө, аны көтөрүү бир топ жеңилирээк. Жеткиликтүү Care Мыйзамын (ACA, Obamacare) жокко чыгаруу, көз карандылык менен күрөшүп жаткан он миңдеген адамдар үчүн Medicaid тарабынан каржыланган дарылоону жокко чыгарып, бул боштукту көбөйтөт. Medicaid каржылоосун кыскартуу боюнча башка аракеттер дагы ушундай натыйжа берет. ACAны жок кылууга аракет кылуунун ордуна, көз карандылыкты дарылоону жеткиликтүү кылган каржылоону көбөйтүү керек жана көптөгөн мамлекеттер ACAнын Medicaid кеңейтүүсүн кабыл алышы керек.

Азыр 30 штаттагы укук коргоо органдары күч органдарынан жардам сураган баңги заттарды колдонуучуларды дарылоону сунуш кылган Париждин жардамы менен көз карандылыкты калыбына келтирүү демилгесине (PARRI) катышат. [3] ПАРРИ аркылуу көз карандылыктан келип чыккан кылмышка көңүл буруунун ордуна, укук коргоо органдары камакка алууларга (көп жолу) жана түрмөгө отургузууга караганда азыраак каражат сарптап, оң натыйжаларды бергенге аракет кылат.

2) Дарылардын жардамы менен дарылоону колдоо жана кеңейтүү (МАТ)

Изилдөөлөрдүн көбөйүшү опиоиддик көз карандылыкты дарылоонун эффективдүү ыкмаларынын бири метадон менен бупренорфиндин жардамы менен дары-дармектерди алмаштыруу жолу деп эсептейт. Толугу менен карманууну талап кылбастан, зыянды азайтууга багытталган ыкманын бир бөлүгү катары, бул дары-дармектерди колдонуу адатынын азайышына, ошондой эле көз карандылыкка байланыштуу медициналык көйгөйлөрдүн азайышына, адамдардын иштөө жана жашоосун калыбына келтирүү жөндөмдөрүн жогорулатат. Тилекке каршы, учурда АКШда көз карандылыкты дарылоонун азчылык программасы гана ушундай мүмкүнчүлүккө ээ.

Бирок MATтын терс жактары деле жок эмес. Метадон жана бупренорфин өзүлөрүнүн да көз карандылык потенциалы бар опиоиддер, бирок бупренорфин үчүн бир аз азыраак болсо, жарым-жартылай (толук эмес) опиоид агонисти. Идеалында, MAT адамдарга акырындык менен бара-бара акырындык менен ордун кыскартып, карманууга өтүүгө жардам берген көпүрө катары колдонулат. Мүмкүн болушунча, аны өмүр бою алмаштыруу режими эмес, убакыт чектелген болушу керек.

3) Налоксондун жеткиликтүүлүгүн жогорулатуу

Опиоиддерди колдонуучулардын өмүрүн сактап, дарылануу үчүн жетиштүү убакыт керек. Азыр кээ бир штаттарда аны алып жүрүү жана башкаруу боюнча муниципалитеттердин саны көбөйүп жаткандыгына карабастан, биринчи жардамга келгендерге жана тез жардам бөлмөлөрүнө налоксондун жетишсиз көлөмү жетишсиз - бул опиоиддин ашыкча дозасын көтөрүп кетүүгө каршы дары. Налоксон - бул опиоиддик антагонист, башкача айтканда, ал опиоиддик рецепторлор менен байланышат жана опиоиддердин таасирин жокко чыгара алат. Бул түздөн-түз бирөөнү тирилтип, деми опиоиддердин же героиндин ашыкча дозасын колдонуунун натыйжасында дем алуусу кескин жайлап калган же токтоп калган адамдар үчүн дем алуусун калыбына келтирет. Федералдык жана мамлекеттик саламаттыкты сактоо агенттиктери бааларды арзандатуу боюнча сүйлөшүүлөрдү жүргүзүп, налоксонго жеткиликтүүлүктү андан ары кеңейтүүсү керек. Маанилүүсү, ушул макала жазылганга чейин, CVS 43 штатта рецептсиз налоксонду сунуштап жатат жана Walgreens өзүнүн дүкөндөрүндө рецептсиз налоксонду сатыкка коёрун жарыялады.

4) зыянды азайтуучу башка ресурстарды кеңейтүү

Өкмөт ошондой эле ийнелерди алмаштыруу жана ийнелерди бөлүштүрүп жугуштуу ооруларга каршы күрөшүү үчүн шприцтерди тазалоо программаларына көбүрөөк каражат сарпташы керек. Опиоиддерден таблетка түрүндөгү героинге өткөн адамдардын инъекциялык баңги затын колдонууну көбөйтүү гепатит С инфекцияларынын кескин көбөйүшүнө алып келүүдө. 2010-жылдан 2015-жылга чейин CDCге катталган гепатит С вирусунун жаңы инфекцияларынын саны дээрлик үч эсеге көбөйгөн. [4] Гепатит С учурда КДКга жуккан башка жугуштуу ооруларга караганда көп кишини өлтүрөт. 2015-жылы 20 миңге жакын америкалыктар гепатит С менен байланышкан себептерден улам каза болушкан, көпчүлүгү 55 жаштан жогору адамдар. Жаңы гепатит С вирусунун жугуштуу оорусу жаштар арасында тездик менен көбөйүүдө, 20-29 жаштагы өспүрүмдөр арасында жаңы инфекциялар катталган. [5]

5) Окутуу жана өнөкөт ооруну чечүү үчүн бирдиктүү, мультимодалдык опиоидсиз ыкмалардын жеткиликтүүлүгүн кеңейтүү

Опиоиддер жөнүндө сөз болгондо, көз карандылыктын негизги себептерин чечүү үчүн, биринчи кезекте, көптөгөн адамдардын опиоиддерге дуушар болушунун себебин - өнөкөт ооруну чечүү керек болот. Опиоиддердин көз карандылык потенциалы өнөкөт ооруну дарылоодо алардын эффективдүүлүгүнүн илимий изилдөөлөргө негизделген далилдеринин жоктугу менен бирге, чечимдин бир бөлүгү альтернативдүү ооруну дарылоону кыйла жеткиликтүү кылууну талап кылат. Бул саламаттыкты сактоо кызматтарын жана камсыздандырууну камсыз кылуу үчүн парадигманы өзгөртүүнү талап кылат.

Улуттук Ден-соолук Институттарынын Улуттук Толуктоочу жана Интегративдик Борборунун (NCCIH) маалыматы боюнча, дээрлик 50 миллион америкалык чоң кишинин өнөкөт оорусу же катуу оорусу бар. 2012-жылдагы Улуттук саламаттыкты сактоо боюнча маектешүү (NHIS) маалыматтарынын негизинде, изилдөө болжол менен мурунку үч айдын ичинде 25 миллион АКШ адамында күн сайын өнөкөт оору болуп, дагы 23 миллион адам катуу ооруну билдирди. [6]

Өнөкөт ооруну дарылоодо опиоидсиз ыкмалар бар, анын ичинде опиоиддик эмес дары-дармектер, атайын физикалык терапия, сунуу жана физикалык көнүгүүлөр, акупунктура, хиропрактика, массаж, гидротерапия, йога, чи-кунг, тай-чи сыяктуу альтернативдүү жана кошумча медицина ыкмалары. жана ой жүгүртүү. Чындыгында, Америка Врачтар Колледжи биринчи жолу рецептсиз же рецепт боюнча ооруну басаңдаткычтарга кайрылаардан мурун, ушул сыяктуу дары-дармектерди колдонбогон белдин оорушун дарылоону сунуш кылат. Жакында эле Consumer Reports улуттук өкүлчүлүгүнүн сурамжылоосу бел оорусу менен ооруган адамдардын көпчүлүгү альтернатива ыкмаларын пайдалуу деп тапты. 3562 чоң кишинин арасында жүргүзүлгөн сурамжылоодо йога же тай-цзи менен машыккандардын дээрлик 90 пайызы бул ыкмалар пайдалуу экендигин айтышкан; 84 жана 83 пайыз, тиешелүүлүгүнө жараша, массаж жана хиропрактика боюнча бирдей билдиришкен. [7]

Өнөкөт ооруга карата опиоидсиз мамиле, ошондой эле ооруну - борбордук нерв системасы аркылуу берилген "бир нерсе туура эмес" деген сигналды азаптан бөлүп-бөлүп үйрөнүүнү жана машыгууну камтыйт - ошол оору сигналына берилген чечмелөө же маани . Азап-кайгы психикалык жана эмоционалдык реакциялардын натыйжасында келип чыгат жана ички өзүн-өзү талкуулоо жана ал жөнүндө болгон ишенимдерди камтыйт, андан кийин эмоционалдык реакцияларды пайда кылат.

Бул ыкмалар адамдардан ооруну калыбына келтирүү процессине жигердүү катышууну талап кылат. Алардын эч кимиси бирөөнүн өнөкөт оорусун жок кылбайт же “өлтүрбөйт”. Бирок, айкалышта жана практика менен алар оорунун субъективдүү тажрыйбасында, өзүн өзү жөнгө салуу жөндөмүндө жана жалпы жашоо сапатында олуттуу оң айырмачылыктарды жасай алышат.

Автордук укук 2017 Дан Магер, MSW

Автору Айрым чогулуштар талап кылынат: Адаттан көз карандылыкты калыбына келтирүү үчүн тең салмактуу мамиле жана Тамырлар жана канаттар: Калыбына келтирүүдө акыл-эстүү ата-эне (2018-жылдын июль айы)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Ричард Нахин, "Чоңдордогу оорунун жайылышын жана оордугун баалоо: Америка Кошмо Штаттары, 2012", Journal of Pain, август 2015, 16-том, 8-чыгарылыш, 769-780-беттер DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017