Тамактануунун бузулушундагы коштошуу: Чынбы же жалганбы?

Мазмун

• Тамактануунун бузулушу маанилүү окуулар
• Эмне үчүн COVID-19 аркылуу тамактануу бузулган

Кошташуу татаал тема, концептуалдык жана клиникалык жактан. Концептуалдык көз караштан алганда, айкалышкан оорунун аныктамасы "оорунун жүрүшүндө өзгөчө клиникалык жак пайда болот" - мисалы, кант диабети менен ооруган адам Паркинсон оорусуна чалдыгганда. Бул учурда, эки клиникалык бирден бири бар жана өмүр бою түшүнүк колдонулат.

Клиникалык көз караштан алганда, бирдиктүү оорунун аныктамасы "эки же андан ашык клиникалык жактар ​​чогуу жашаган" кырдаалды билдирет. Бул учурда, оорунун жайылышы оорулардын аныкталышына байланыштуу (б.а., классификация системасы жана анын диагностикалык эрежелери).

Ушул кезге чейин белгилүү бир биомаркерлер табыла элек психикалык ден-соолук жаатында, эки психикалык бузулуу "өзүнчө" клиникалык жактарбы же жөн гана учурдагы психикалык бузулуулардын классификациясынын натыйжасыбы, симптомдун негизинде келтирилген, шек туудурат бир эле оорулууга психиатриялык диагноздорду колдонуу.

Кошташкан оорунун аныктамасына байланыштуу көйгөйлөр дарылоого таасир этүүчү маанилүү клиникалык кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Мисалы, депрессиянын мүнөздөмөлөрү тамак-аш бузулган бейтаптарда көп кездешет, бирок чогуу болгон клиникалык депрессиянын ("чыныгы оору") же анорексия нервасында салмактын жетишсиздигинин же булимия нервасында ашыкча тамактануунун түздөн-түз кесепети болушу мүмкүн ('жасалма оорулуу ') (1-сүрөттү караңыз). Биринчи учурда, клиникалык депрессия түздөн-түз дарыланууга тийиш, ал эми экинчи учурда тамактануунун бузулушун дарылоо депрессиялык өзгөчөлүктөрдүн ремиссиясына алып келиши керек.

Тамактануунун бузулушундагы коштошуу

Европалык изилдөөлөрдүн баяндама баяндамасында тамактануу бузулуулары бар адамдардын 70% дан ашыгы психиатриялык оорунун диагнозун алышат деген жыйынтыкка келишкен. Көпчүлүк учурда психикалык бузулууларга тынчсыздануу (> 50%), маанайдын бузулушу (> 40%), өзүнө зыян келтирүү (> 20%) жана заттарды колдонуунун бузулушу (> 10%) кирет.

Жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн маалыматтары тамактануунун бузулушундагы психиатриялык коштошуу ылдамдыгынын өзгөрүлмөлүүлүгүн чагылдырып турарын баса белгилеп кетүү керек. Мисалы, өмүр бою тынчсыздануу оорусунун таралышы 25% дан 75% га чейин кабарланган. Бул диапазон сөзсүз түрдө бул байкоолордун ишенимдүүлүгүнө олуттуу шек келтирет. Ошо сыяктуу эле, тамак-аш бузулушу менен бирге болгон индивидуалдык оорулардын жайылышын баалаган изилдөөлөр 27% дан 93% га чейинки өзгөрүлмө өзгөрүүлөрдү билдирди!

Методикалык маселелер

Тамактануунун бузулушундагы кошумча ооруну баалаган изилдөөлөр олуттуу методикалык көйгөйлөргө дуушар болушат. Мисалы, тамак-аштын бузулушунан мурун же андан кийин пайда болгонбу же жокпу, айырмачылык дайыма эле боло бербейт; көп учурда бааланган үлгүлөр кичинекей жана / же ар кандай пропорциядагы тамактануунун бузулушунун диагностикалык категорияларын камтыйт; коштошуу оорусун баалоо үчүн диагностикалык маектешүүлөрдүн жана гетерогендүү санда жана өзүн-өзү башкарган тесттер колдонулган. Ошентсе да, негизги көйгөй көпчүлүк изилдөөлөрдүн коштошуу мүнөздөмөлөрү аз салмактуулуктан же диетанын бузулушунан экинчи орунга чыккандыгын баалаган эмес.

Коштошуу же татаал учурларбы?

"Татаал учурлардын" бир гана бөлүгү бар деген түшүнүк тамактануунун бузулушуна карата колдонулбайт Чындыгында, тамактануунун бузулушунан жапа чеккен бардык пациенттерди татаал учур деп эсептесек болот. Көпчүлүгү, жогоруда айтылгандай, бир же бир нече психикалык бузулуунун диагностикалык критерийлерине жооп берет. Физикалык кыйынчылыктар көп кездешет, айрым пациенттерде медициналык патологиялар чогуу болуп, өз ара аракеттенишет. Адамдар аралык кыйынчылыктар кадимки көрүнүш, ал эми башаламандыктын өнөкөт жүрүшү адамдын өнүгүүсүнө жана адамдар аралык ишине катуу терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Мунун баары тамактануу бузулуулары бар бейтаптарда өзгөчө кырдаал эмес, татаалдык эреже экендигин көрсөтөт.

Татаал клиникалык шарттарды психиатриялык диагноздун кичинекей бөлүктөрүнө жасалма бөлүү терс таасирин тийгизиши мүмкүн, дарылоодо бирдиктүү мамилени алдын алуу жана бир нече дары-дармектерди негизсиз колдонууга көмөктөшүү же кеңири жана татаал клиникалык картинанын бир бөлүгүн дарылоо үчүн кийлигишүү. Андан тышкары, кошумча ооруларды туура эмес баалоо жана башкаруу парадоксалдуу таасирин тийгизип, дарылоону тамактануунун бузулушунун психопатологиясын сактоонун негизги факторлорунан алып салат жана бейтаптарга керексиз жана зыяндуу дарылоону берет.

Татаал иштерге прагматикалык мамиле

Менин клиникалык тажрыйбамда, мен тамактануунун бузулушуна байланыштуу психиатриялык кошумча ооруну чечүү боюнча прагматикалык ыкманы колдоном. Мен ооруну олуттуу жана клиникалык кесепеттери болгондо гана билем жана акыры чечем. Ушул максатта, тамактануунун бузулушуна байланыштуу өркүндөтүлгөн когнитивдик жүрүм-турум терапиясынын (CBT-E) колдонмосу ооруну үч топко бөлөт:

Тамактануунун бузулушу маанилүү окуулар

Эмне үчүн COVID-19 аркылуу тамактануу бузулган