Элес айыктырса болобу?

Акыркы жылдары психологиялык бузулуулар көмүскөдөн чыга баштады. Жеке адамдар үчүн көйгөйлөрүн ачуу мындан ары ойго келбеген нерсе; сиз ушундай кылган бирөөнү билишиңиз мүмкүн. Ошол эле учурда, биз массалык маалымат каражаттарынан жана коомдук өнөктүктөрдөн психикалык саламаттык маселелерин угууга көнүп калдык.

Бүгүнкү күндө психикалык ден-соолук жогорку деңгээлге көтөрүлүп, терапевттик ыкмалар жакшырып жатканы менен, айрым шарттар стигма менен жабылган бойдон калууда жана өтө эле көп адамдар үчүн өжөрлүк менен дарылоо кыйын.

Куугунтуктоо элес - адамдар бизге зыян келтириши мүмкүн деген негизсиз коркуу - албетте, ушул категорияга кирет. Психиатриялык диагноздордун негизги белгилеринин бири, мисалы, шизофрения, куугунтуктоолордун айла-амалы чоң кайгы-капага алып келиши мүмкүн. Бул оору менен ооруган бейтаптардын дээрлик жарымы клиникалык депрессияга кабылышат; Чындыгында, алардын психологиялык жыргалчылыгы калктын эң төмөн 2 пайызында. Мисалы, досторуңуз же үй-бүлөңүз сизди алып кетүү үчүн чыгып жатышат, же болбосо өкмөт сизди жок кылууну көздөп жатат деген ойдун азап-тозогун эске алганда, бул таң калыштуу деле эмес. Куугунтуктоо элесинин болушу суицидди жана психиатриялык ооруканага жаткырууну болжолдойт.

Ушунун бардыгын эске алганда, бизде дагы деле болсо дарылоонун туруктуу натыйжалуу жолдору жок экендиги өкүндүрөт. Дары-дармек жана психологиялык терапия өзгөрүүлөргө дуушар болушу мүмкүн жана акыл-эс саламаттыгындагы айрым укмуштуу лидерлер түшүнүү, дарылоо жана кызмат көрсөтүү жаатында ийгиликтерге жетишип жатышат. Бирок, дары-дармектер баарына эле келе бербейт жана терс таасирлери ушунчалык жагымсыз болуп, көптөгөн адамдар дарылануудан баш тартышат. Ошол эле учурда, мисалы, биринчи муундагы CBT ыкмалары сыяктуу психологиялык терапия көпчүлүк үчүн пайдалуу болду, бирок жетишкендиктер жупуну болушу мүмкүн. Мүмкүнчүлүгү да абдан жөнөкөй, терапияны жетиштүү деңгээлде жеткире алган билимдүү адистердин саны аз.

Учурда бар варианттарды карап чыгып, көптөгөн пациенттер параноиддик ойлордон улам бир нече ай, ал тургай бир нече жыл дарыланганына карабастан тынчсызданышаарын эске алганда, элес айыгып кетиши мүмкүн деген ой куру кыял сыяктуу. Бирок так ушул жерде тилкесин орноткубуз келет. Бул көптөгөн бейтаптар үчүн реалдуу деп ойлойбуз. Медициналык изилдөө кеңеши тарабынан каржыланган жана Психотикалык тажрыйбаны түшүнүү жана дарылоо боюнча улуттук тажрыйбанын негизинде биздин Коопсуздукту сезүү программабыздын алгачкы жыйынтыктары оптимизмге негиз берет.

Практикалык терапия биздин паранойянын теориялык моделинин айланасында курулган (бул жагынан а котормо дарылоо ). Куугунтуктоо адашуусунун өзөгүндө биз коркунуч деп атайбыз: Башкача айтканда, адам учурда коркунучта деп эсептейт (жаңылыш). Мындай сезим биздин көп учурда кандайдыр бир убакта болгон. Шизофрения менен ооруган адамдар куугунтуктаган адашуулар күндөлүк паранойядан сапаттуу айырмаланбайт; алар жөнөкөй жана туруктуу болушат. Куугунтуктоолор - бул параноиддик спектрдин эң аягы.

Көпчүлүк адамдар үчүн, көпчүлүк психологиялык шарттар сыяктуу эле, алардын кооптуу ишениминин өнүгүшү гендер менен айлана-чөйрөнүн өз ара байланышында. Төрөт учурунда болгон кырсыктан улам, айрымдарыбыз башкаларга караганда шектүү ойлорго көбүрөөк кабылышыбыз мүмкүн. Бирок бул генетикалык жактан аялуу адамдар сөзсүз түрдө кыйынчылыктарга туш болушат дегенди билдирбейт; андан алыс. Экологиялык факторлор - негизинен жашообузда болуп жаткан окуялар жана аларга кандай жооп кайтарышыбыз - жок дегенде генетика сыяктуу эле маанилүү.

Куугунтуктоо иллюзиясы пайда болгондон кийин, ага бир катар түрткү берет тейлөө факторлору . Мисалы, паранойя өзүн төмөн баалоо менен пайда болгон аялуу сезимдерден азыктанарын билебиз. Тынчсыздануу коркунучтуу, бирок акылга сыйгыс идеяларды эске салат. Начар уйку тынчсызданган коркунучтуу сезимдерди күчөтөт, ошондой эле бир катар тымызын кабылдоонун бузулушу (тынчсыздануудан улам келип чыккан кызыктуу физикалык сезимдер) тышкы дүйнөдөн келген коркунучтун белгилери катары оңой эле чечмеленет. Ошондой эле, элес «тыянак чыгаруу» деп аталат, мисалы, жыйынтык чыгаруу жана параноиддик ойду тастыктай турган окуяларга гана басым жасоо. Түшүнүктүү каршы чаралар, мисалы, корккон кырдаалдан алыс болуу - бул адам чындыгында эле коркунучта болгон-болбогонун жана ошондуктан алардын паранойялык ой-ниети негизделген-чыкпагандыгын аныктай албай тургандыгын билдирет.

Feeling Safe программасынын негизги максаты бейтаптарга коопсуздукту үйрөнүү. Алар ушуну жасаганда, коркунуч деген ишеним жоюлуп кете баштайт. Тейлөө факторлорун чечкенден кийин, биз бейтаптарга корккон кырдаалдарга кайтып барууга жардам беребиз жана мурунку окуялар жөнүндө кандай гана ойдо болушпасын, азыр баары башкача болуп калгандыгын билип алабыз.

Feeling Safe программасы жаңы болсо дагы, ал кылдат жана атайын изилдөө стратегиясына негизделген. Эпидемиологиялык жана эксперименталдык изилдөөлөрдү колдонуп, биз теорияны сыноодон өткөрүп, техникалык тейлөөнүн негизги факторлорун белгиледик. Андан кийин, техникалык тейлөө факторлорун азайта аларыбызды көрсөткөнүбүздө, бейтаптардын паранойясы азайып баратат. Акыркы беш жылда ар бир техникалык тейлөө факторун максат кылган модулдар биз жана кесиптештерибиз тарабынан жүздөгөн пациенттер катышкан клиникалык сыноолордо сыналган. Өзүн коопсуз сезүү - илимди практикага которуунун узак процессинин натыйжасы. Эми биз ар кандай модулдарды туруктуу куугунтуктоолордун айла-амалдары үчүн толук кандуу дарылоонун кызыктуу этабына келдик.

Feeling Safe программасын баштаган биринчи пациенттердин жыйынтыктары ушул жумада жарыяланды. Биздин 1-фаза тестибиз, адатта, көп жылдар бою кызмат көрсөтүүлөрдө дарыланууга жооп бербеген, узактан бери куугунтукка алданган он бир бейтапты камтыган. Бейтаптардын көпчүлүгү да үндөрдү угушкан. Алгач биз аларга эң көп көйгөйлөрдү жараткан техникалык тейлөө факторлорун аныктоого жардам бердик. Андан кийин бейтаптар атайын алар үчүн түзүлгөн дарылоо менюсунан тандалып алынган, мисалы, тынчсызданууга кеткен убакытты кыскартуу, өзүнө ишенүү, уйкуну жакшыртуу, ой жүгүртүү стилинде ийкемдүү болуу жана эсептегичсиз башкарууну үйрөтүү модулдары. -чаралар жана дүйнө азыр алар үчүн коопсуз экендигин билүү.

Кийинки алты айдын ичинде ар бир бейтап өзүнүн персоналдаштырылган дарылоо планы боюнча топтун клиникалык психологу менен иштешип, анын тейлөө факторлорун бир-бирден чечип алышты. Элес берүүнүн себеби ар бир оорулууга ар башкача; Бул татаалдык менен күрөшүүнүн эң мыкты жолу - бул бир жолу кадам жасоо же техникалык тейлөө фактору. Терапия активдүү жана практикалык мүнөздө. Бул бейтаптардын өзүн коопсузураак сезип, бактылуу болушуна жана өздөрү каалаган нерселерди жасап жаткандыгына кайтып келишине жардам берүүгө багытталган.

Орто эсеп менен алганда, бейтаптар ар бири бир саатка созулган жыйырма бирден консультация алышты, сессиялар көбүнчө телефон чалуулары, тексттер жана электрондук почталар тарабынан колдоого алынды. Сессиялар ар кандай шарттарда өттү: жергиликтүү психикалык саламаттык борбору, бейтаптын үйү же бейтаптын коопсуздугун үйрөнө турган чөйрөсү (мисалы, жергиликтүү соода борбору же парк). Тейлөө фактору ийгиликтүү чечилгенден кийин, бейтап кийинки артыкчылыктуу модулга өттү.

Натыйжалар таң калыштуу болду; программа элестерди дарылоонун кадамдык өзгөрүүсүн билдириши мүмкүн окшойт. Илим чындыгында олуттуу практикалык алга жылышы мүмкүн. Бейтаптардын жарымынан көбү (64 пайызы) илгертен бери келе жаткан адашууларынан айыгып кетишти. Булар туруктуу оор адашуулар, башка психикалык симптомдор жана психологиялык абалы өтө төмөн болгон сотту башташкан адамдар - жаңы дарылоону максат кылган эң катаал топ. Бирок программа уланган сайын, бейтаптар ушул тармактарда чоң ийгиликтерге жетишти; бир нече адам дары-дармектерин азайтышкан. Андан тышкары, бейтаптар программаны колдонгонуна кубанычта болушту, алардын дээрлик бардыгы алардын көйгөйлөрүн натыйжалуу чечүүгө жардам бергенин билдиришти.

Бул баарына иштей алган жок жана бул өнүгүп келе жаткан дарылоонун өтө эрте сыноосу. Улуу Британиянын NHS Улуттук Саламаттыкты Сактоо Институту тарабынан каржыланган толук рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноо февраль айында башталган. Эгерде бул алгачкы натыйжаларды кайталоого мүмкүн болсо, анда Feeling Safe программасы болуп көрбөгөндөй прогрессти билдирет. Элестердин себептерин түшүнүүбүз акыркы жылдары тез-тез жүрүп жатат, андыктан ийгиликтүү дарылоо курууга келгенде, биз мурдагыга караганда бир топ ишенимдүү кадам таштай алабыз. Акыр-аягы, куугунтуктоо иллюзиясына чалдыккан пациенттерге, кыязы, чечиле элек көйгөйгө бекем, ишенимдүү жана алда канча туруктуу натыйжалуу даба сунуш кыла турган келечекти болжолдоого болот. Паранойя, сыягы, акыры, көмүскөдөн чыгып кетиши мүмкүн.

Дэниел менен Джейсон "Стресстелген секс: эркектер, аялдар жана психикалык ден-соолук жөнүндө чындыкты ачуу" китебинин авторлору. Твиттерде алар @ProfDFreeman жана @ JasonFreeman100.