Көз карандылык ЭРден башталабы?

Мазмун

• Addiction Essential Reads
• Клиникалык көз карандылыкты окутуу үчүн рол ойногон видео оюн

Оору жанды чиритет. Опиоиддер ооруну натыйжалуу дарылай алышат - жана анда жан менен денени чиритет. Ооруну дарылоо бүткүл өлкө үчүн оор маселе бойдон калууда.

Жаңы Англиянын Медицина Журналындагы жаңы изилдөө опиоиддик башаламандыкты жаңыча чагылдырып, ЭРдеги рецепттин өнөкөт опиоиддик көз карандылыкка алып келиши мүмкүн экендигин көрсөттү.

Изилдөөнүн жыйынтыгында, опиоиддер берилген адамдардын эки пайызга жакыны өнөкөт колдонуучуларга айланган - жылына 180 күндөн ашык ооруну басаңдатуучу дарыларды колдонуу. Бирок айрым ЭР дарыгерлери тез-тез жазып беришкен. Бул "жогорку интенсивдүү дарыгерлер" үчүн өнөкөт колдонуу чен болжол менен 30% га жогору болгон.

Бирок алар көп учурда ушул көрсөтмөлөргө ылайык иш алып барышкан.

ER Документтери Опиаттардын Көптүгүн Береби?

New England Journal журналындагы изилдөө айрым жолдор менен өзгөчө болгон. Анда 375,000 Medicare бенефициарында кеминде алты ай бою опиоиддик рецепти жок адамдар, алардын көпчүлүгү алтымыш беш жаштан өткөндөр изилденген. Карылар саламаттыкты сактоого кеткен чыгымдардын көбүн алышат, бирок ооруну дарылоодо өзгөчө оор топ. Көпчүлүгү бөйрөктүн иштешин бузушат же гипертонияга чалдыккан. Ибупрофен же напроксен сыяктуу NSAID дарыларын азайтуучу стандарттуу ооруну колдонуу кошумча коркунучтарды жаратат. Көп адамдар тиленолго жооп бербейт. Сенин алдыңда кимдир бирөө ооруп кыйналып жатса, айрыкча, социалдык жактан көп колдоого ээ болбогон улгайган адам, эмне кыласың?

ER дарыгерлери опиоиддик эпидемиянын адамдарга кандай зыян келтирерин жакшы билишет. Көпчүлүк учурларда, алар дарылоонун биринчи сабы жана көбүнчө опиоиддик көз карандыларга жалгыз провайдер болуп саналат. Бригам жана Аялдардан бир изилдөөдө, ER дарыгерлери 30дан ашуун опиоиддик таблетка менен камсыз болушкан, болгону 1,5%. Эгерде алар таблеткаларды берсе, анда 3-5 күндүн ичинде дозада болот.

Бул ER медицинасынын этикага туура келет - маселени чечип, кирип-чыкпастан. ER документтер өзгөчө кырдаалдарга кам көрүшү керек. Калганын "туруктуу" дарыгерлер көтөрө алат. ER документтери, ооруканада дарыланып жаткандар сыяктуу, жумуштан бош убактысында "чакыруу" болбогон учурларда. Бош убакытты контролдоо шашылыш медицинада мансапка жетүү үчүн эң негизги соода түйүнү болуп саналат. Тез жардам дарыгерлерине мөөнөтсүз байкоо жүргүзүлбөшү керек - кээде ушундай кылышат.

Ал эми туруктуу, амбулатордук дарыгерлер ЭРде берилген опиоиддик рецепти уланта алышат. ER документтери көп учурда коргоого алынат, айрыкча алардын убактысынын дээрлик жарымы документтерди жасоого жумшалганда. Улгайган бейтаптар жаш адамдардай эле опиоиддерге берилип кетиши мүмкүн эмес. Ошондой эле адамдарга стрессти кантип жасоону түшүндүрүүгө убакыт кайда? Физикалык терапияны дайындоо үчүн, акы төлөнбөй калышы мүмкүнбү? Качан ооруну дарылоонун когнитивдик-жүрүм-турумдук терапиясы сыяктуу режимдерге өткөрүлүп берилсе, ER-ге кимдин убактысы бар?

Бирок азыр биз ЭРге бир жолу баруу өмүр бою көз карандылыкка алып келиши мүмкүн экендигин билебиз. ER документтеринде адамдар менен ооруну наркотикалык эмес дарылоо жөнүндө сүйлөшүүгө убакыт жана мүмкүнчүлүк болобу? Алардын ишинин этикасы көйгөйдү чечип, андан ары кете бергенде, алар каалоолорго ээ болушабы?

Бул бизди дагы бир "бир кадр" көйгөйүнө алып келет.

Xanaxтин таң калыштуу окуясы

Көптөгөн америкалыктар дүрбөлөңгө түшүшөт. Алардын үчтөн экиси, биринчи дүрбөлөң инфаркт болушу мүмкүн деп эсептешет.

Көпчүлүгү ЭРге барышат. ER кызматкерлери жүрөк пристубун "четке какты" деп тынчсызданып, аларга alprazolam аттуу генералды көп берген xanax беришет.

Ал тез иштейт. Маселе чечилди.

Xanaxка баргандардын жарымынан башкасынын учуп кетишине убакыт жок.

Психиатрлар жана уйку дарыгерлери xanaxты көп жактырышпайт. NIH изилдөө кызматкеринин сахнада көтөрүлгөнүн бир гана жолу көрдүм, ал xanax көз карандылыктан чоң көйгөй жараткан жок. 1980-жылдары xanaxдан чыгуунун көптөгөн кыйынчылыктарын көрсөткөн көптөгөн изилдөөлөр чыккан; Мен ушундай изилдөөлөрдү жүргүзгөн адамдардын бири болчумун.

Addiction Essential Reads

Клиникалык көз карандылыкты окутуу үчүн рол ойногон видео оюн